Rak slepiča
O raku slepiča
Tumorji slepiča predstavljajo le približno
0,5 % vseh tumorjev prebavil, a so
zelo raznoliki in
zahtevajo specifično terapijo glede na vrsto bolezni. Gre za redke tumorje – v zadnjih letih se pojavlja približno 6 primerov na milijon ljudi letno. Rak slepiča nastane, ko zdrave celice v slepiču nenadzorovano rastejo in tvorijo tumor. Zdravniki ga pogosto odkrijejo med operacijo slepiča ali med preiskavami zaradi druge bolezni. Manjši tumorji se redkeje razširijo, medtem ko večji običajno zahtevajo bolj agresivno zdravljenje.
Rak slepiča je zelo redek, a raziskave kažejo, da njegova pogostost narašča. Študija, objavljena leta 2020 v reviji Gastroenterology, je pokazala, da se je med letoma 2000 in 2016 število primerov povečalo za kar 232 %.
Rak slepiča se običajno pojavlja pri ljudeh med 50. in 55. letom, vendar pa se v zadnjih letih največ povečuje število bolnikov, mlajših od 50 let.
Pogosto se tumorske tvorbe slepiča odkrijejo naključno in jih med operacijo slepiča (apendektomijo) ustrezno zdravijo. V drugih primerih pa metastazirani tumorji povzročajo ascites, stiske zaradi stiskanja prebavil in bolečine v trebuhu.
Foto: Dreamstime
| O slepiču
Slepič je majhen cevast podaljšek na spodnji desni strani trebuha, blizu stičišča debelega in tankega črevesa, dolžine običajno okoli 9 cm (lahko od 5 do 35 cm). Njegova natančna vloga ni znana – nekateri menijo, da pomaga imunskemu sistemu, drugi ga štejejo za organ brez funkcije. V sluznici slepiča so nevroendokrine celice, ki proizvajajo hormone in amine za podporo biološkim procesom.
|
Vrste raka slepiča
V slepiču se lahko razvije več vrst benignih (nekancerogenih) in malignih (kancerogenih) tumorjev. Maligni tumorji lahko rastejo in se širijo. Strokovnjaki jih razvrščajo glede na vrsto celic, iz katerih izhajajo.
Obstajata dve glavni vrsti raka slepiča:
- Epitelijski rak slepiča – izvira iz celic, ki oblagajo slepič, pogosto imenovan adenokarcinom. Te celice proizvajajo sluzasto snov, imenovano mukin.
- Nevroendokrini rak slepiča – raste iz celic, imenovanih enterochromafin (EC) celice. EC celice proizvajajo snovi, ki sodelujejo pri prebavi in premikanju črevesja. Nevroendokrini tumorji slepiča so najpogostejša vrsta raka slepiča.
Tabela: Pregled podtipov tumorjev slepiča
| Skupina | Podtip | Značilnosti | Prognoza |
|
|
|
|
| Epitelijski tumorji | LAMN (low-grade appendiceal mucinous neoplasm) | Nizko maligni mucinozni tumor; lahko vodi v pseudomyxoma peritonei (kopičenje sluzi v trebušni votlini). | Dokaj ugodna, če ni razsoja; slabša ob širjenju mucina v peritonej. |
| | HAMN (high-grade appendiceal mucinous neoplasm) | Bolj agresivna oblika mucinoznega tumorja. | Slabša kot pri LAMN; večje tveganje za razsoj. |
| | Adenokarcinom | Klasični žlezni rak slepiča. | Podobna prognoza kot pri raku debelega črevesa. |
| | Mucinozni adenokarcinom | Izloča velike količine sluzi. | Pogosto vodi v pseudomyxoma peritonei; prognoza odvisna od razsejanosti. |
| | Signet ring cell adenokarcinom (prstanastocelični karcinom) | Zelo agresiven, hitro napreduje. | Slaba prognoza. |
| | Goblet cell adenokarcinom (prej: goblet cell carcinoid) | Mešane značilnosti – žlezne in nevroendokrine. | Agresivnejši od NET, prognoza vmesna. |
| Nevroendokrini tumorji (NET) | Klasični NET | Najpogostejši (pogosto naključno odkrit pri apendektomiji). | Običajno ugodna, zlasti pri majhnih tumorjih <2 cm. |
| | Visokogradni nevroendokrini karcinom (NEC) | Redek, zelo agresiven. | Slaba prognoza. |
Dejavniki tveganja
Za rak slepiča niso znani natančno potrjeni dejavniki tveganja, ki bi neposredno povzročili to bolezen. Vendar pa se domneva, da lahko naslednji dejavniki povečajo tveganje za razvoj raka slepiča:
- Kajenje: Kadilci imajo večje tveganje za pojav raka slepiča kot nekadilci.
- Družinska zgodovina: Povečano tveganje imajo bolniki, ki imajo v družini primere raka slepiča.
- Zdravstvena zgodovina: Bolniki z diagnozami, kot so slabokrvnost (anemija) ali atrofijski gastritis, imajo večje tveganje za razvoj raka slepiča.
- Starost: Pripadnost starejši starostni skupini povečuje možnost za pojav raka slepiča.
- Spol: Ženske imajo večjo verjetnost za nastanek rakavih tumorjev kot moški
Preventiva
Za rak slepiča ni znanega načina, kako ga preprečiti. Zdrav življenjski slog lahko sicer zmanjša vpliv nekaterih dejavnikov tveganja, ki bi lahko prispevali k razvoju bolezni. To vključuje:
- izogibanje tobačnemu dimu,
- omejevanje uživanja alkohola,
- redno telesno aktivnost,
- uravnoteženo in zdravo prehrano.
Za rak slepiča ni standardiziranega presejalnega postopka niti posebnega testa za diagnozo. Posebnost te bolezni je, da jo je težko odkriti zaradi nenavadnih in nespecifičnih simptomov.
V večini primerov se rak slepiča odkrije naključno, pogosto med zdravljenjem popolnoma drugih stanj, najpogosteje med odstranitvijo slepiča zaradi vnetja (apendicitisa). Kolonoskopija lahko pokaže usta slepiča in omogoči lažjo prepoznavo tumorjev, ki izvirajo iz slepiča.
Znaki in simptomi
Simptomi raka slepiča se večinoma pojavijo šele v poznejših fazah bolezni, redko pa v zgodnjih stadijih. Med možnimi simptomi so:
- Bolečina v trebuhu
- Občutek napihnjenosti ali povečanje obsega trebuha
- Masa v trebuhu
- Slabost in bruhanje
- Hitra sitost po začetku obroka
- Nelagodje v medenici ali nejasno trebušno nelagodje, običajno na desni strani
- Hernije
- Zapora črevesja
- Težave pri prehajanju plinov
- Driska
POMEMBNO: Popolnoma normalno je, da ste zaskrbljeni ali negotovi, če opazite simptome, ki bi lahko nakazovali raka slepiča, kot so nepojasnjene bolečine v trebuhu, napihnjenost ali spremembe prebave. Pomembno je vedeti, da ti simptomi lahko nastanejo tudi zaradi drugih, manj resnih razlogov, zato ni razloga za sram ali paniko. Vaš osebni zdravnik je tukaj, da vam pomaga, svetuje in izvede potrebne preiskave, če je to potrebno.
Diagnoza
Če se pojavijo simptomi, ki bi lahko nakazovali raka slepiča, bo vaš zdravnik opravil pregled in se seznanil z vašo zdravstveno zgodovino.
Ko zdravnik sumi na raka slepiča, bo izvedel slikovne preiskave, da preveri prisotnost tumorja v slepiču ali okoli njega. Med pogostimi preiskavami so:
- Računalniška tomografija (CT): Uporablja rentgenske žarke za podrobne slike telesa in odkriva morebitna nenormalna območja v slepiču.
- Magnetna resonanca (MRI): Ustvarja slike z magnetizmom in radijskimi valovi ter pokaže morebitna nenormalna območja v slepiču.
- Pozitronska emisijska tomografija (PET): V kri se vbrizga rahlo radioaktivna (a neškodljiva) oblika sladkorja (FDG), ki se kopiči predvsem v rakavih celicah. Ta območja radioaktivnosti lahko zaznamo s PET-skeniranjem s posebno kamero.
Drugi načini:
- Laparoskopija: Zdravnik skozi majhen zarez v trebuhu vstavi dolg, tanek instrument s kamero, ki omogoča ogled slepiča na zaslonu.
- Biopsija: Med to preiskavo zdravnik odvzame vzorec tkiva in ga pošlje v laboratorij, da preverijo prisotnost rakavih celic. Odvzem vzorca slepiča je lahko zahteven, zato če obstaja možnost, da se je rak razširil, vzamejo vzorec tudi s tega območja.
- Krvni testi: Če biopsija potrdi rak slepiča, zdravnik priporoči še laboratorijske teste za preverjanje ravni določenih proteinov, kar pomaga oceniti, kako napreden je rak.
Stadiji
Najpogosteje bo zdravnik za določitev stadija raka slepiča uporabil TNM sistem določanja stadija. TNM pomeni tumor, nodus (bezgavka) in metastaze.
T (tumor): opisuje velikost tumorja.
N (nodus/bezgavka): opisuje, ali so rakave celice prisotne v bezgavkah. Bezgavke so majhne, fižolasto oblikovane zbirke imunskih celic. Rak se pogosto najprej širi v bližnje bezgavke, preden doseže druge dele telesa.
M (metastaze): opisuje, ali se je rak razširil v druge dele telesa.
Zdravljenje
Za rak slepiča obstaja več možnosti zdravljenja, vključno z operacijo in zdravili. Zdravnik bo pred načrtovanjem terapije upošteval več dejavnikov, kot so velikost in stadij tumorja, vaše splošno zdravstveno stanje ter vaše osebne želje in potrebe.
Kirurško zdravljenje
- Apendektomija: Odstranitev slepiča; pogosto zadostuje pri majhnih tumorjih (<1–2 cm).
- Hemikolektomija: Pri večjih ali bolj agresivnih tumorjih se odstrani del debelega črevesa skupaj s slepičem in bližnjimi bezgavkami.
- Citoreduktivna operacija: Če se rak razširi po trebuhu, je potrebna obsežnejša operacija, pri kateri zdravnik odstrani čim več tumorja, vključno z deli prizadetih okoliških organov.
Če tumor zaradi lege ali drugih zapletov ni bil popolnoma odstranjen, lahko zdravnik priporoči dodatno zdravljenje, na primer:
Kemoterapija: Uporablja zdravila za uničevanje rakavih celic, ki so se razširile iz slepiča ali so ostale po operaciji; lahko se daje z injekcijo ali peroralno.
HIPEC (hipertermna intraperitonealna kemoterapija): Posebna kemoterapija med operacijo, kjer se topla zdravila krožijo po trebuhu za večjo učinkovitost.
Ciljno usmerjena terapija: Tarčno zdravljenje, ki napada specifične rakave celice, hkrati pa čim manj poškoduje zdrave celice.
Življenje z rakom slepiča
Potek bolezni je odvisen od številnih dejavnikov, kot so vrsta tumorja, njegova velikost in stopnja agresivnosti. Pomembno je tudi vaše splošno zdravstveno stanje in odziv na zdravljenje.
Nekateri tipi raka slepiča so ozdravljivi.
Na primer, večino nizkoagresivnih nevroendokrinih tumorjev slepiča je mogoče pozdraviti z operacijo. Na splošno velja: manjši tumorji se lažje odstranijo in zdravljenje je bolj uspešno, medtem ko se večji tumorji pogosto hitreje širijo in na zdravljenje slabše reagirajo.
Zdravnik vam lahko natančneje svetuje, kaj lahko pričakujete glede na vašo diagnozo.
Preživetje pri raku slepiča
Pri nizkoagresivnem raku slepiča je petletna preživetvena stopnja med 67 % in 97 %, kar pomeni, da velika večina ljudi živi še vsaj pet let po diagnozi. Pri agresivnejših ali pozno odkritih tumorjih pa je preživetje lahko nižje.
Pomembno je vedeti, da te številke ne povedo, kako se bo posameznik odzval na zdravljenje ali koliko časa bo živel. Gre za povprečne izkušnje ljudi, pri katerih je bil rak slepiča diagnosticiran v preteklosti. Ker je ta bolezen redka, so podatki lahko približni. Vsak primer je edinstven, zato je najbolje, da o svoji situaciji in možnostih zdravljenja govorite neposredno z zdravnikom.
Diagnoza raka slepiča je lahko zelo stresna.
Pogovorite se z zdravnikom o svojih občutkih in vprašanjih – lahko vam pojasni, kaj lahko pričakujete, in vas usmeri, kje lahko najdete dodatno podporo.
Ker je rak slepiča redek, je lahko izjemno koristno, če se povežete z drugimi, ki se soočajo s podobnimi izkušnjami. Če se vaši simptomi spremenijo ali poslabšajo, ali če imate težave zaradi zdravljenja, obvestite svojega zdravnika.
Lahko vam pomaga omiliti neprijetnosti in po potrebi napoti k paliativni oskrbi za lajšanje simptomov.
Zaradi redkosti raka slepiča se lahko počutite osamljeni, vendar niste sami. Povežite se z drugimi, ki imajo podobne izkušnje, in si nudite medsebojno podporo pri zdravljenju in obvladovanju bolezni.
Viri:
Digestive Cancers Europe
Appendix Cancer, Cleveland Clinid, ZDA