Stoma je kirurško ustvarjena odprtina na trebuhu, ki povezuje črevo z zunanjostjo telesa. Omogoča odvajanje blata, kadar črevo ne more opravljati svoje običajne funkcije.

Stome so lahko začasne ali trajne. Začasna stoma se naredi, da se prizadeti del črevesa med zdravljenjem ali celjenjem izogne obremenitvi in se kasneje zapre, trajna pa ostane za daljše obdobje ali za vse življenje, kadar črevo ni več mogoče obnoviti.

Najpogostejše črevesne stome so:

Kolostoma – izpeljava debelega črevesa, kadar je konec debelega črevesa (kolona) pripeljan skozi trebušno steno. Odvisno od mesta na trebuhu in razloga za operacijo poznamo več vrst:

• Cekostoma – običajno začasna, na desni spodnji strani trebuha; uporablja se pri nenadni zapori črevesa.
• Transverzalna kolostoma – iz prečnega dela debelega črevesa; običajno na zgornjem delu trebuha.
• Sigmoidna kolostoma – iz zadnjega dela debelega črevesa; običajno na levi strani spodaj.

Ileostoma – izpeljava tankega črevesa, kadar je konec tankega črevesa (ileuma) pripeljan skozi trebušno steno.

Kirurg pri posegu ustvari odprtino, del črevesa ali sečevoda pripelje na površino in ga prišije. Blato ali urin sedaj izhajata iz stome in se zbirata v posebni vrečki, ki jo nosite na trebuhu – stomalni vrečki.

Ker stome nimajo mišic, izločanje poteka nenadzorovano. Vsebina je tekoča in vsebuje prebavne encime, ki lahko dražijo kožo, zato je za zaščito kože okoli stome potrebno posebno paziti.  

Sama stoma ni občutljiva in ne boli, saj nima živčnih končičev. Ko se zaceli, je fizično ne boste občutili. Lahko pa se pojavijo čustveni odzivi – ob stomi se telo in videz spremenita, zato je povsem normalno, da se sprva počutite negotovo ali zaskrbljeno.

Stome se običajno naredijo zaradi različnih zdravstvenih težav, kot so:

• rak debelega črevesa ali danke,
• kronična vnetna črevesna bolezen (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis),
• poškodbe črevesja,
• rak mehurja,
• rak grla,
• zamašitve dihalnih poti,
• prirojene nepravilnosti ali razvojne napake.

Nega in prvi koraki pri oskrbi stome

Po operaciji bodo za vašo stomo sprva skrbele medicinske sestre. Ko se boste vrnili na oddelek, vas bo obiskala enterostomalna terapevtka, ki vas bo postopoma vključevala v oskrbo stome. 

Naučila vas bo:

• kako uporabljati stomalne pripomočke in kje jih dobiti,
• kako izbrati pravo vrečko in velikost podloge,
• kako pravilno prazniti in menjati stomalno vrečko,
• kako skrbeti – čistiti in zaščititi kožo okoli stome.
• kako prehrana in pijača vplivata na delovanje stome,
• kako z vajami krepiti trebušne mišice in zmanjšati tveganje za kilo,
• kako prepoznati znake, da stoma potrebuje zdravniško pomoč.

Ko se vrnete domov, pomoč še vedno ostaja na voljo. Lahko se pojavijo vprašanja, negotovosti ali težave pri negi stome, lahko pa se pojavijo tudi občutki žalosti ali potrtosti. Pomembno je, da o tem spregovorite s svojim osebnim zdravnikom ali medicinsko sestro. Pomagali vam bodo poiskati podporo ali vas povezali z ustreznimi strokovnjaki.

Skrb za stomo je del vsakdanje rutine, ki s časom postane lažja in bolj naravna. Če se pojavijo težave ali spremembe na koži, je pomembno, da pravočasno poiščete pomoč enterostomalne terapevtke, ki vam bo svetovala in pomagala preprečiti zaplete.

Vsakdo bo zaznal vonj ob praznjenju ali menjavi stoma vrečke – to je povsem normalno. Nekaj kapljic eteričnega olja lahko pomaga zmanjšati neprijeten vonj pri praznjenju ali menjavi vrečke. Če je vrečka pravilno nameščena in dobro zatesnjena, ne bi smelo biti zaznavnega vonja v vsakdanjem življenju.

Ključnega pomena je, da imate pravi tip pripomočka, ki se dobro prilega vaši stomi. Če kljub temu zaznavate vonj, je to lahko zato, ker je filter na vrečki zamašen, vrečka ni pravilno pritrjena na kožo, ne tesni dobro ob stomi.

Če se težava ponavlja, se obrnite na stoma terpavtko, ki vam bo pomagala najti rešitev.

Pri življenju s stomo se lahko pojavijo nekatere težave, vendar jih je večino mogoče uspešno obvladovati z ustrezno nego in podporo strokovnjakov. Med najpogostejšimi so:

Puščanje vrečke - Stomalna vrečka lahko pušča, če se ne prilega dobro stomi. Prileganje se lahko sčasoma spremeni tudi zaradi sprememb telesne teže ali nosečnosti.

Parastomalna kila - Gre za izboklino ob stomi, ki nastane, ko se trebušna tkiva izbočijo skozi odprtino v trebušni steni. Če povzroča težave pri delovanju stome, jo je mogoče kirurško odpraviti.

Draženje kože - Koža okoli stome se lahko razdraži zaradi izločkov, lepil na pripomočkih ali čistilnih sredstev. Zdravstveno osebje vam lahko pomaga najti ustrezno nego in zaščito kože.

Izpad (prolaps) stome - Pri prolapsu se del črevesa, ki tvori stomo, potisne bolj navzven, zato stoma bolj štrli. Zdravnik ali medicinska sestra jo lahko nežno potisne nazaj.

Na zdravstvenega strokovnjaka se obrnite, če:

Življenje s stomo zahteva nekaj dodatnega načrtovanja, vendar vas ne omejuje pri tem, da bi živeli polno življenje. Nekatera področja vsakdana zahtevajo le malo prilagoditev:

Partnerski odnosi in spolnost - Pred intimnostjo je lahko v pomoč, da s partnerjem odprto spregovorite o stomi. Na voljo so tudi posebni spodnji kosi perila in prekrivala za stomo, ki pomagajo pri samozavesti in udobju.

Prehrana - Večina ljudi lahko s stomo uživa podobno prehrano kot prej. Nekateri pa opazijo, da določena živila povzročajo več vetrov ali pogostejše izločanje. Prilagoditev prehrane lahko pomaga pri lažjem obvladovanju teh težav.

Oblačenje - Stomalne vrečke so diskretne in se običajno dobro skrijejo pod oblačili. Za posebne priložnosti so na voljo manjše, bolj neopazne vrečke in posebna oblačila za prekrivanje stome.

Zdravila - Pri črevesni stomi se lahko zgodi, da zdravila v obliki tablet ne delujejo vedno učinkovito, saj se lahko izločijo nespremenjena. V takih primerih so pogosto primernejše tekoče oblike zdravil.

Šport in plavanje - S stomo se lahko ukvarjate s skoraj vsemi športi. Izjema so predvsem kontaktni športi z večjo možnostjo poškodb, saj obstaja tveganje za poškodbo stome. Če vas skrbi, da bi se vrečka med tekom, plavanjem ali športom odlepila ali puščala, lahko uporabite posebne pasove, elastične opore, zaščitne trakove, športne fiksacijske pripomočke, ki držijo stoma vrečko varno na mestu. Preden začnete z dvigovanjem uteži ali težjih bremen, se obvezno posvetujte z zdravnikom. Po operaciji je treba počakati, da se kirurška rana dobro zaceli, saj se tako zmanjša tveganje za zaplete, kot je kila (hernija). S stomo je možno živeti aktivno, športno in polno življenje – ob pravilni oskrbi, ustreznih pripomočkih in postopnem vračanju k dejavnostim, ki vas veselijo.

Potovanja - Pri potovanjih, zlasti na letališčih, je koristno imeti zdravniško potrdilo, ki pojasnjuje, kaj je stomalna vrečka in da je ne smejo odstraniti ali poškodovati.

Po operaciji običajno traja približno 6 do 8 tednov, da se črevo umiri in prilagodi. Po tem obdobju se večina ljudi lahko postopno vrne k prehrani, ki jo je imela pred operacijo.

Ko se vračate k običajni prehrani, je priporočljivo, da uvajate živila postopoma – eno novo živilo na dan. Koristno je voditi dnevnik prehrane in si zapisovati, če vam katera hrana povzroča krče, drisko ali druge težave. Takšno živilo lahko čez nekaj tednov ponovno poskusite, saj se telo pogosto sčasoma prilagodi.

Pri kolostomi ni univerzalnih pravil – vsak človek je drugačen. Nekateri lahko brez težav jedo živila, ki drugim povzročajo težave. Pomembno je, da sami ugotovite, kaj vašemu telesu ustreza.

Po obdobju okrevanja lahko postopno povečujete vnos vlaknin, kar pomaga, da je blato bolj čvrsto in redno.

Tanki del črevesa je ožji, zato lahko nekatera živila, kot so stebelna zelena, trde lupine sadja, oreščki, gobe povzročijo začasno zaporo, kar lahko spremljajo bolečine in krči. Ta živila uvajajte postopoma, v majhnih količinah in jih dobro prežvečite.

Pri ileostomi telo izgublja več tekočine, zato je zelo pomembno redno pitje. Spremljajte količino in barvo urina – ta naj bo svetlo rumene barve. Posebno pozornost hidraciji namenite v vročini, ko se več potimo.

Preveč tekočine pa lahko poveča izločanje iz ileostome, zato vam bo zdravstveno osebje svetovalo, koliko tekočine je za vas primerno.

Včasih vam lahko priporočijo tudi slano hrano (npr. slane prigrizke), saj se z izločanjem izgublja tudi sol (natrij).

Po operaciji boste potrebovali nekaj časa za okrevanje in prilagajanje, vendar se lahko sčasoma vrnete na delo. Nekateri se odločijo za postopno vračanje ali pa se dogovorijo z delodajalcem za prilagojen delovni čas, dokler ne pridobijo več samozavesti pri skrbi za stomo.

Če vaše delo vključuje fizično delo ali dvigovanje težjih bremen, vam lahko zdravnik svetuje posebne načine za zaščito stome med delom.

Ko zdravnik potrdi, da ste pripravljeni, je vredno razmisliti o vrnitvi na delo. Če vas skrbi, kako boste skrbeli za stomo med delovnim časom, se posvetujte z zdravnikom ali stoma medicinsko sestro.

Ne dovolite, da vas strah ovira – vrnitev na delo je dober način, da se ponovno vključite v vsakdanje življenje in pridobite občutek samozavesti ter normalnosti.

Povsem normalno je, da vas skrbi, kako boste videti, če potrebujete kolostomo ali ileostomo. Pogosto se pojavi tudi strah pred tem, kako vas bodo dojemali drugi.    Prilagoditev življenju s stomo lahko sprva vzame nekaj časa. Upravljanje z vrečko za stomo in vsakodnevna nega zahtevata nekaj vaje, a s časom postane bolj naravno. 

Pomembno je vedeti, da pri tem niste sami – enterostomalna terapevtka in drugi strokovnjaki vam lahko ponudijo tako praktične nasvete kot čustveno podporo. Ko se naučite upravljati svojo stomo, bo imela vse manjši vpliv na vaše vsakdanje življenje.  

Posvetovalnica enterostomalne terapije, Onkološki inštitut Ljubljana
Izobraževanje bolnikov pred operacijo, ki vključuje stomo, omogoča boljše sprejetje novega stanja in spodbuja samostojnost pri oskrbi stome. Premagovanje omejitev, ki jih prinaša spremenjen način življenja, vodi k boljši psihosocialni prilagoditvi. Redni pregledi v posvetovalnici omogočajo zgodnje odkrivanje morebitnih zapletov, nudijo ustrezno oskrbo in zagotavljajo psihološko podporo bolnikom s stomo.

E: posvetovalnica@onko-i.si
T:  01 5879 642, 01 5879 814, 01 5879 372