INTEGRATIVNA ONKOLOGIJA & RAK - Ko zdravimo človeka, ne le bolezni
Integrativna onkologija je celostni pristop k zdravljenju raka, ki združuje klasično medicino z dopolnilnimi terapijami, katerih učinkovitost je znanstveno dokazana. Cilj tega pristopa je izboljšati kakovost življenja in splošno počutje bolnikov z rakom. Ljudje z rakom se pogosto soočajo z zahtevnimi telesnimi, čustvenimi in socialnimi izzivi – ti so lahko posledica same bolezni, njenega zdravljenja ali dolgoročnih učinkov, ki se pojavijo šele kasneje – vendar ti vidiki niso vedno sistematično obravnavani.
 Foto: Dreamstime
| Danes živimo v obdobju personalizirane medicine in individualno prilagojenega zdravljenja raka – vendar to ne pomeni le prilagajanja terapije tumorju, temveč tudi samemu bolniku.
|
Vsak bolnik ima svoje posebne potrebe in želje. Nekateri bolniki želijo preprečiti določene stranske učinke, ker bi ti lahko vplivali na njihove hobije ali poklic. Bolnik, ki je denimo pianist, bi se lahko zelo bal nevropatije in bi zato morda izbral takšen način zdravljenja, ki tega tveganja ne prinaša. Nekateri bolniki bodo postavili kakovost življenja pred njegovo dolžino.
Kaj je integrativna onkologija?
Integrativna onkologija je
celostni pristop k zdravljenju raka, ki združuje preverjene metode klasične (konvencionalne) medicine
z znanstveno podprtimi dopolnilnimi terapijami.
Osredotoča se na celotnega človeka – telo, um in duha – saj rak ne vpliva le na fizično zdravje, temveč posega tudi v čustveno, psihološko in socialno ravnovesje posameznika. Zato zdravljenje pogosto zahteva večdimenzionalen načrt, ki bolniku ne prinaša le ozdravitve ali obvladovanja bolezni, ampak tudi pomoč pri obvladovanju stresa, utrujenosti, bolečin, tesnobe in strahu.
 Foto: Dreamstime
| Pomen integrativne onkologije je v tem, da ne nadomešča konvencionalnega zdravljenja, temveč ga dopolnjuje in krepi, obenem pa zapolnjuje vrzeli v oskrbi, ki jih tradicionalna medicina sama pogosto ne zajame v celoti.
|
Integrativna medicina vključuje
preverjene naravne oblike podpore, kot so:
- akupunktura (za slabost, bolečine, motnje spanja),
- masaža (za sprostitev in lajšanje bolečin),
- joga, dihalne vaje in tai chi (za boljše počutje, ravnotežje in notranji mir),
- ter prehransko svetovanje, psihološko podporo in umetnostne terapije.
Vse to je lahko del celostnega načrta oskrbe, ki spoštuje želje, vrednote in potrebe vsakega posameznika.
Na bolnika osredotočena oskrba presega zgolj zdravljenje bolezni. Gre za spoštovanje pacientovih želja, vrednot in potreb.
Katere so skupne značilnosti celostnih medicinskih sistemov?
Štirje celostni medicinski sistemi (npr. tradicionalna kitajska medicina, ajurveda, naturopatija in druge oblike integrativne medicine) si delijo nekatere osnovne poglede na zdravje in zdravljenje:
- Zdravje pomeni ravnovesje telesa, čustev in duha. - Da bi bil človek zdrav, morajo biti v ravnovesju tako telo kot tudi čustveno in duševno počutje.
- Bolezen pogosto nima le enega vzroka. - Zdravstvene težave so lahko posledica več dejavnikov – telesnih, čustvenih, okoljskih ali življenjskih.
- Telo ima življenjsko energijo, ki odraža naše splošno počutje. - Po različnih sistemih to energijo imenujejo na različne načine (npr. qi, prana), a skupna je ideja, da energijsko ravnovesje vpliva na zdravje.
- Telo ima sposobnost samozdravljenja. - Z ustrezno podporo lahko telo samo vzpostavi ravnovesje in začne proces zdravljenja.
- Zdravljenje je prilagojeno posamezniku. - Celostni pristopi upoštevajo edinstvene potrebe, življenjski slog, vrednote in cilje vsakega posameznika.
Kakšna je razlika med integrativno in alternativno medicino?
Integrativna medicina združuje konvencionalno (klasično) medicino z dopolnilnimi terapijami, ki so znanstveno podprte, varne in učinkovite. Namen ni nadomestiti zdravljenja, kot so kemoterapija, kirurgija ali radioterapija, ampak bolniku celostno pomagati – fizično, psihično in čustveno. Zdravljenje poteka v sodelovanju z zdravnikom. Integrativna medicina dopolnjuje onkološko zdravljenje, ga ne izključuje.
Primeri integrativne medicine pri raku:
- akupunktura za slabost ali bolečine,
- joga in tai chi za gibljivost in sprostitev,
- psihološka podpora,
- prehransko svetovanje,
- terapija z belo omelo (v določenih ustanovah).
Alternativna medicina pomeni, da se klasično zdravljenje zavrne in se bolnik odloči izključno za druge metode (npr. zelišča, bioenergija, meglice ipd.), ki
niso znanstveno dokazane ali varne. Uporaba alternativne medicine namesto onkološkega zdravljenja (kot so kemoterapija, operacija ali obsevanje) lahko ogrozi življenje. Raziskave so pokazale, da imajo bolniki, ki zavrnejo konvencionalno zdravljenje v korist alternativnega, pogosto slabše izide. Alternativna medicina izključuje klasično zdravljenje in s tem predstavlja tveganje.
Kaj pomeni integrativno obvladovanje bolečine?
Integrativno obvladovanje bolečine dopolnjuje konvencionalno zdravljenje z dodatnimi terapevtskimi pristopi, ki pomagajo razumeti bolečino v njeni širši – telesni, čustveni in duhovni razsežnosti. Ne osredotoča se zgolj na lajšanje bolečine z zdravili, temveč spodbuja celostno okrevanje in večjo kakovost življenja.
Bolečina je osebna izkušnja
Bolečina je vedno subjektivna in osebna – ni je mogoče izmeriti z napravami ali laboratorijskimi testi. Čeprav jo lahko ocenimo na lestvici (npr. od 0 do 10), gre za notranje doživljanje, ki je resnično, tudi če ni vidnih poškodb tkiv ali organov.
Medtem ko
akutno bolečino opisujemo kot nekaj, kar človek
ima, kronična bolečina postane nekaj, kar človeka
prizadene v celoti – telesno, čustveno in duhovno.
Kako lahko integrativni pristopi pomagajo?
Vključevanje različnih tehnik lahko pomaga zmanjšati občutek bolečine, povečati občutek nadzora ter izboljšati splošno dobrobit:
 Foto: Dreamstime
| Dihalne vaje: Pomirjajo avtonomni živčni sistem in krepijo občutek telesne prisotnosti ter varnosti.
Nasvet za sprostitev z dihanjem: Udobno se usedite, zaprite oči in usmerite pozornost na dihanje. Počasi vdihnite skozi nos, štejte do 4, nato nežno izdihnite skozi usta, štejte do 6. Ponovite 5–10-krat. Ta vaja umirja živčni sistem in pomaga zmanjšati napetost ter občutek bolečine.
|
Umetnostne terapije: Spodbujajo ustvarjalnost in prijetna čustva ter aktivirajo možganske centre, povezane z nagrajevanjem in pomirjanjem.
Izražanje skozi risanje, slikanje, pisanje ali glasbo pomaga predelati strahove, napetosti in občutke, ki spremljajo bolezen in zdravljenje, kar zmanjša notranji stres in posledično tudi zaznavo bolečine.
|  Foto: Dreamstime
|
Vaje čuječnosti (mindfulness): Pomagajo umiriti misli, povečajo osredotočenost in zmanjšujejo telesno napetost ter odziv na bolečinske dražljaje.
 Foto: Dreamstime
| 3-minutna vaja zavedanja diha
#1: Ustavite se in opazujte. Usedite se udobno ali lezite. Zaprite oči, če vam to ustreza. Vprašajte se: Kako se trenutno počutim? Ne sodite – samo opazujte svoje telo, misli, čustva.
#2: Osredotočite se na dih. Preusmerite pozornost na svoj dih. Opazujte, kako zrak vstopa in izstopa iz telesa – ne da bi ga spreminjali, samo spremljajte ritem. Če misli odtavajo, jih nežno vrnite k dihu.
|
#3: Razširite zavedanje. Razširite pozornost na celotno telo – občutke,
stik s podlago, prisotnost. Opazujte svoje stanje tukaj in zdaj.
To
kratko vajo lahko izvajate večkrat na dan – tudi med čakanjem,
zdravljenjem ali ob večerih za sprostitev. Pomaga vam, da ne postanete
ujeti v bolečini, temveč se povežete s trenutkom in svojim telesom na
bolj nežen način.
Duhovna podpora: Krepi občutek smisla in notranje moči, kar zmanjšuje doživljanje bolečine ter poveča odpornost v težkih obdobjih.
Kadar pristopimo k bolečini
celostno, ne zdravimo le simptoma, temveč
človeka kot celoto. Integrativno obvladovanje bolečine ponuja upanje in orodja za lajšanje trpljenja – tudi tam, kjer zdravila ne pomagajo dovolj.
5 vprašanj, ki jih lahko zastavite svojemu zdravniku ali članu onkološkega tima:
1.
Ali lahko med zdravljenjem vključim tudi dopolnilne (integrativne) terapije? Kateri pristopi so varni glede na moje zdravljenje in stanje?
2.
Ali v vaši ustanovi ponujate svetovanje ali podporne storitve (npr. psihološko pomoč, prehransko svetovanje, fizioterapijo, duhovno podporo)?
3.
Imam določene težave (npr. slabost, nespečnost, bolečine, tesnobo) – obstajajo integrativne metode, ki bi mi lahko pomagale?
4.
Kako lahko vem, ali je določen terapevt ali metoda zame primerna? Katere metode naj se izogibam?
5.
Ali mi lahko priporočite zanesljive vire, kjer si lahko preberem več o integrativni onkologiji?POMEBNO: Vključevanje integrativnih pristopov naj poteka v sodelovanju z zdravnikom ali članom onkološkega tima, ki lahko presodi, kaj je glede na bolezen in zdravljenje primerno ter varno.Centri za integrativno onkologijo po svetu
Integrativna onkologija je v zadnjih letih postala vse bolj prepoznana kot pomembna
dopolnitev klasičnega onkološkega zdravljenja. Številni priznani centri za zdravljenje raka po svetu so v svoje programe vključili tudi tovrstne pristope – z znanstveno podprtimi dopolnilnimi terapijami, kot so prehranska podpora, psihološka pomoč, akupunktura, gibanje, meditacija, tehnike obvladovanja stresa in druge.
Spodaj je seznam nekaterih vodilnih bolnišnic in centrov, ki vključujejo integrativno onkologijo:
EVROPA:
- Universitätsklinikum Freiburg, Nemčija – V okviru Univerzitetne klinike deluje Center za komplementarno medicino, ki je del CCCF. Združuje klinične in laboratorijske raziskave ter usmerjeno svetovanje za bolnike z rakom in drugimi kroničnimi boleznimi. Center ponuja individualno prilagojene metode, kot so akupunktura, fitoterapija, prehransko svetovanje, relaksacijske tehnike, hipertermija in določene oblike integrativne medicine, skladno z znanstveno podprtimi priporočili in v sodelovanju z onkologi. CCCF izvaja projekt Freiburg‑INTEGRATIV+, namenjen vključitvi naravne in dopolnilne medicine v standardno ambulantno oskrbo bolnikov z rakom. Gre za svetovalni program, ki pacientom ponuja informacije o naravnih terapijah (zeliščni pripravki, dopolnila, sprostitvene metode itd.), v tesnem sodelovanju z onkologi in specialisti.
- Immanuel Krankenhaus, Berlin, Nemčija - Naturopatija / link: - Povezuje onkologijo in naravno zdravljenje, z individualno prilagojenimi programi. Znanstveno utemeljena klinična uporaba naravnega zdravljenja in komplementarne medicine pri zdravljenju akutnih in kroničnih bolezni.
- Klinik Arlesheim, v bližini Basla, Švica –Je prva antropozofska bolnišnica na svetu, ustanovljena leta 1921. Deluje kot neprofitna ustanova in združuje sodobno medicino z antropozofsko in integrativno medicino. Bolnike z rakom spremljajo skozi vse faze bolezni – tako z običajnimi zdravljenji (kot so kemoterapije in imunoterapije) kot z dopolnilnimi pristopi, ki krepijo telo, duha in imunski sistem. Posebnost klinike je terapija z belo omelo, ki je znanstveno dobro podprta in pomaga uravnavati telesno toploto ter spodbuja delovanje imunskega sistema. Poleg tega vključujejo še umetniške terapije, evritmijo, masaže, obloge in psihološko podporo. Cilj zdravljenja je več kot samo obvladovanje bolezni – gre za celostno podporo človeku, da ponovno najde ravnovesje in izboljša kakovost svojega življenja.
- Penny Brohn UK – Specializiran center za celostno podporo bolnikom z rakom, sodeluje tudi z NHS pri nekaterih programih. Dobrodelna organizacija v Veliki Britaniji za zdravje in dobro počutje ljudi z rakom. Pomagajo ljudem, da se bolje počutijo – na ravni telesa, uma in duha – tako da vsem z diagnozo raka ponujajo možnost osebno prilagojene podpore pri soočanju z boleznijo. Vse storitve so brezplačne, varne in podprte z raziskavami.
ZDA & KANADA:
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center / (New York, ZDA) - V centru Memorial Sloan Kettering verjamejo v skrb za celotnega človeka – ne le za bolezen ali njene simptome. Imajo celovit program integrativne medicine s poudarkom na prehrani, gibanju, akupunkturi, svetovanju in duhovni podpori. Njihove storitve in programi celostnega zdravja temeljijo na najnovejših znanstvenih dognanjih.
- MD Anderson Cancer Center / (Houston, Texas, ZDA) – Oddelek za integrativno medicino nudi terapevtsko jogo, meditacijo, glasbeno terapijo, masažo, akupunkturo in svetovanje glede prehrane. Za vse, ki želijo izvedeti več o dopolnilni in integrativni medicini, nudijo spletno knjižnico zvočnih in video vsebin. V njej so na voljo uvodi in predavanja o različnih terapijah ter vodene meditacije, seanse glasbene terapije in praktične vaje.
- Dana-Farber Cancer Institute / (Boston, ZDA) – Program Zakim Center for Integrative Therapies vključuje celostno podporo, ki temelji na dokazih. Center Leonarda P. Zakima za integrativne terapije in zdravo življenje temelji na prepričanju, da lahko bolniki z rakom izboljšajo kakovost svojega življenja z integrativnimi terapijami, kot sta akupunktura in masaža, ter s programi zdravega življenjskega sloga, kot so telesna vadba in prehransko svetovanje. Več TUKAJ .
- UCLA Simms/Mann Center for Integrative Oncology – Center Simms Mann UCLA za integrativno onkologijo pomaga bolnikom izboljšati splošno počutje in se soočiti z izzivi v vseh fazah zdravljenja raka. Center predstavlja nacionalni model interdisciplinarnega pristopa k celostni oskrbi bolnikov in njihovih družin, ki jih je prizadel rak. Povezuje psihosocialno podporo, svetovanje, telesno vadbo in prehransko svetovanje.
- University of Michigan Rogel Cancer Center – Ima Center za integrativno medicino, ki se ukvarja tudi s paliativno in podporno oskrbo. Osebje za podporo bolnikom in njihovim družinam je del multidisciplinarne skupine za zdravljenje. Sodelujejo s strokovnjaki, ki skrbijo za medicinsko obravnavo posameznega bolnika, da bi zagotovili, da bolnik izvaja dejavnosti, ki ustrezajo njegovim individualnim potrebam. Bolnike in njihove družine spodbujajo, da izkoristijo storitve dopolnilne terapije, ki jih ponuja Onkološki center Rogel: umetnostna terapija, terapevtsko pisanje, program »Družine in rak«, vodena vizualizacija, terapija zapuščine (legacy therapy), glasbena terapija.
- Ottawa Integrative Cancer Centre, Kanada (OICC) – Pionirski center v Kanadi, ki ponuja integrativno podporo znotraj sodelovanja z zdravniki in naravnimi terapevti. Center za zdravstvene inovacije (CHI) nudi na dokazih temelječo integrativno medicino za kronične bolezni, osnovno zdravstveno oskrbo prek diplomiranih medicinskih sester in naturopatskih zdravnikov ter izvaja klinične raziskave. Poudarek dajejo kakovosti življenja, podpori telesu, skrbi za duhovno dobrobit ter aktivnemu preprečevanju bolezni. V povezavi z rakom lahko zmanjšajo stranske učinke onkološkega zdravljenja, izboljšajo raven energije, obvladujejo simptome in splošno zdravstveno stanje, okrepijo imunski sistem ter nudijo podporo za duševno in telesno zdravje ter strategije za preprečevanje raka in ohranjanje zdravja. V ponudbi imajo: naturopatsko in funkcionalno medicino, akupunkturo, infuzijsko terapijo, fizioterapijo, kraniosakralno terapijo ter joga terapijo.
Kaj pa pri nas v Sloveniji?
Čeprav v Sloveniji (za zdaj) še ni formalno organiziranega centra za integrativno onkologijo po vzoru zgornjih ustanov, se posamezne prakse (npr. prehransko svetovanje, psihosocialna podpora, paliativna oskrba, telesna vadba in rekreacija, tehnike sproščanja) že vključujejo v onkološko obravnavo v okviru Onkološkega inštituta Ljubljana ali nekaterih nevladnih organizacij, združenj za bolnike z raki.
Z integrativno onkologija se ukvarja tudi zdravnica
Jana Pahole, integrativna onkologinja in spec. internistične onkologije (
Svetlika.si), ki je vrsto let delala na Onkološkem inštitutu v Ljubljani.
Koristne povezave:
Posnetek spletnega predavanja CELOSTNA PODPORA SEBI – Od mene za mene z Jano Pahole
Človek je več kot diagnoza - Ko zboli telo, potrebuje skrb tudi duša, povzetek predavanja Jane Pahole, integrativne onkologinje in spec. int. onkologije z dogodka ONKRAJ OBZORJA – Jadranje skozi izzive življenja z rakom
Prehrana kot opora pri raku prebavil, povzetek predavanja dr. Irene Hren, klinične dietetičarke z dogodka ONKRAJ OBZORJA – Jadranje skozi izzive življenja z rakom
Biti ali ne biti, telovaditi ali ne telovaditi pri raku črevesja, povzetek predavanja dr. Nade Rotovnik Kozjek, specialistke anesteziologije, perioperativne intenzivne medicine in terapije bolečine, predstojnice Oddelka za klinično prehrano na Onkološkem inštitutu Ljubljana
Posnetek spletnega predavanja DUŠEVNA STISKA IN RAK: Prepoznajmo, razumimo, podprimo z asist. Jano Knific, dr. med., spec. psihiatrije, vodjo Oddelka za psihoonkologijo, OI Ljubljana
Preberite ostale vsebine iz poglavja Živeti z rakom: