RAK TANKEGA ČREVESA – kaj je dobro vedeti
Kaj je rak tankega črevesa?
 | Rak tankega črevesa je redka oblika raka, ki nastane v tankem črevesu. Tanko črevo je del prebavne cevi med želodcem in debelim črevesom, dolgo približno 5 do 6 metrov in ima pomembno vlogo pri prebavi ter vsrkavanju hranil.
|
Pojavnost je nizka, a se postopno povečuje, predvsem zaradi okužbe s humanim papiloma virusom (HPV). V Sloveniji vsako leto odkrijejo več deset novih primerov. Zgodnje odkritje omogoča uspešno zdravljenje in ohranjanje normalnega delovanja analnega kanala in s tem odvajanje blata.
Kako nastane rak tankega črevesa?
Rak tankega črevesa nastane, ko se celice sluznice tankega črevesa začnejo nenadzorovano deliti in tvorijo tumor. Najpogosteje nastane v začetnem delu tankega črevesa, ki ga imenujeno dvanajstnik. Nekatere kronične bolezni, dedni sindromi in dolgotrajna vnetja lahko povečajo tveganje za nastanek rakavih sprememb.
Katere so najpogostejše vrste?
- Adenokarcinomi: Predstavljajo približno 30–40 % rakov tankega črevesa. Nastanejo iz celic sluznice črevesa, najpogosteje v dvanajstniku in so običajno agresivni.
- Nevroendokrini tumorji: Predstavljajo približno 35–40 % tumorjev tankega črevesa. Pogosto rastejo počasneje, lahko pa zasevajo v jetra ali druge organe.
- Limfomi: Predstavljajo okoli 15–20 % primerov. Gre za rake limfnega sistema, ki se lahko razvijejo tudi v tankem črevesu.
- Gastrointestinalni stromalni tumorji (GIST): So redkejša vrsta tumorjev, ki nastane iz posebnih celic v steni prebavil. Predstavljajo manjši delež tumorjev tankega črevesa in jih pogosto zdravimo s tarčnimi zdravili.
Kaj povečuje tveganje?
Na razvoj raka tankega črevesa lahko vpliva več dejavnikov. Tveganje je večje pri starejših osebah, predvsem
po 60. letu starosti. Pomembni dejavniki so
kronične vnetne črevesne bolezni, zlasti Crohnova bolezen ter nekateri
dedni sindromi, kot sta Lynchov sindrom in družinska adenomatozna polipoza (FAP).
Večje tveganje imajo tudi bolniki s celiakijo, osebe z oslabljenim imunskim sistemom ter kadilci. K razvoju bolezni lahko prispevajo še nezdrav življenjski slog, prehrana z veliko predelanega mesa in debelost.
Simptomi raka tankega črevesa
Simptomi so pogosto neznačilni in se razvijajo postopno, zato bolezen dolgo ostane neprepoznana. Bodite pozorni na:
•
bolečine ali krče v trebuhu,
• slabost in bruhanje,
• nepojasnjeno hujšanje,
• utrujenost in slabokrvnost,
• kri v blatu ali temno blato,
• napihnjenost,
• zaporo črevesa pri napredovali bolezni.
Če težave trajajo dlje časa ali se ponavljajo, je pomembno, da čim prej obiščete zdravnika.
Kako se postavi diagnoza raka tankega črevesa?
Diagnoza temelji na pogovoru o težavah, kliničnem pregledu in dodatnih preiskavah.
Ker je tanko črevo težje dostopno za pregled, je za postavitev diagnoze pogosto potrebnih več diagnostičnih metod.
Zdravnik lahko opravi endoskopske preiskave, kot sta gastroskopija ali enteroskopija, pri katerih odvzame vzorec tkiva (biopsija).
Pomembne so tudi slikovne preiskave, kot so računalniška tomografija (CT), magnetna resonanca (MRI) in PET-CT, s katerimi oceni razširjenost bolezni.
Pri nekaterih bolnikih se uporablja kapsulna endoskopija, pri kateri bolnik pogoltne majhno kamero, ki omogoča pregled tankega črevesa.
Pomembna vprašanja, ki jih lahko zastavite zdravniku:
Bolnikom pomaga, če si vprašanja pripravijo vnaprej in na pregled vzamejo bližnjo osebo za dodatno podporo.
- Kakšno vrsto raka tankega črevesa imam?
- V katerem stadiju je bolezen?
- Ali se je rak razširil?
- Katere možnosti zdravljenja so primerne zame?
- Kakšni so možni neželeni učinki zdravljenja?
- Ali bom potreboval/-a operacijo?
- Kako bo zdravljenje vplivalo na prehrano in prebavo?
- Kako pogosto bodo potrebni kontrolni pregledi?
- Kje lahko dobim dodatno podporo in informacije?
| 
Foto: Dreamstime |
Pogovor z zdravnikom vam lahko pomaga bolje razumeti bolezen, možnosti zdravljenja in načrt nadaljnje obravnave.
Kako poteka zdravljenje raka tankega črevesa?
Zdravljenje načrtuje multidisciplinarni tim strokovnjakov. Izbira zdravljenja je odvisna od vrste tumorja, stadija bolezni, njene razširjenosti in splošnega zdravstvenega stanja bolnika. Cilj zdravljenja je odstraniti ali uničiti rakave celice, preprečiti ponovitev bolezni ter ohraniti kakovost življenja.
Kirurško zdravljenjeOperacija je najpomembnejši način zdravljenja lokaliziranega raka tankega črevesa. Kirurg odstrani del tankega črevesa s tumorjem in bližnje bezgavke. Pri nekaterih bolnikih je operacija nujna tudi zaradi krvavitve ali zapore črevesa.
Sistemsko zdravljenje
Uporablja se pri napredovali bolezni, po operaciji pri večjem tveganju za ponovitev bolezni ali kadar operacija ni mogoča.
- Kemoterapija: Zdravila uničujejo rakave celice ali upočasnijo njihovo rast. Najpogosteje se uporabljajo kombinacije fluoropirimidinov in oksaliplatina.
- Tarčno zdravljenje: Pri določenih vrstah tumorjev, predvsem pri GIST, se uporabljajo zdravila, ki delujejo na specifične molekularne spremembe v tumorskih celicah.
- Imunoterapija: Pri nekaterih bolnikih z določenimi genetskimi značilnostmi tumorja lahko imunoterapija pomaga imunskemu sistemu, da prepozna in uniči rakave celice.
Obsevanje
Redkeje se uporablja, predvsem za lajšanje simptomov, kot so bolečina, krvavitve ali zasevki.
Podporno zdravljenje
Pomemben del obravnave so prehranska podpora, zdravljenje bolečine, psihološka pomoč ter spremljanje morebitnih težav s prebavo in vsrkavanjem hrani
Spremljanje po zdravljenju
Po zaključenem zdravljenju so pomembni redni kontrolni pregledi za zgodnje odkrivanje morebitne ponovitve bolezni.
Ostale zloženke:
Avtorji publikacije:
Maša Sever, dr. med.
prof. dr. Janja Ocvirk, dr. med.
izr. prof. dr. Tanja Mesti, dr. med.
Onkološki inštitut Ljubljana
Projekt so podprli: